Kodėl vazektomija, o ne kiaušintakių perrišimas ?
Skaitant mokslinius medicinos darbus ar sveikatos įstaigų rekomendacijas dėl 100% apsaugos nuo nėštumo pastebima, jog rekomenduojama yra atlikti vazektomiją, ypač atvejais, kai nėštumas gali būti pavojingas partnerei ar stengiamasi išvengti genetinių ligų perdavimo palikuoniams. Dažnas straipsnis skelbia, jog šis kontracepcijos metodas ypač efektyvus ir nesukelia jokių komplikacijų. Tai greitesnis, paprastesnis ir pigesnis būdas, nei moterų sterilizacija. Tiesa pirmasis teiginys yra melas, o antrasis ne tik, kad melas bet ir menkinantis kitos svarbios galimybės moterims užkirsti kelią nėštumui procedūros gyvavimą, t.y. kiaušintakių perrišimo operacijos patrauklumą.
Sterilizacija – tai chirurginė procedūra, kurios metu moterims yra perkerpami ir perrišami kiaušintakiai, taip užkertant kelią spermai pasiekti kiaušialąstę lytinio akto metu ir ją apvaisinti. Vyrams atliekama sėklinių latakų perkirpimo ir perrišimo operacija, kuri neleidžia spermatozoidams patekti į spermos skystąją dalį, gaminamą kitų vyriškų lytinių liaukų, todėl sperma praranda apvaisinimo galimybę. Abiejoms operacijoms būdinga ta pati rizika susidurti su komplikacijomis kaip kraujavimas, supūliavimas, siūlių nelaikymas, sąaugų susidarymas, anestezijos problemos ir kt.
Paminėtina, kad Lietuvoje 2025 m. vasario mėnesį planuojama įteisinti savanorišką sterilizaciją, kurią galėtų atlikti veiksnūs asmenys nuo 18 metų, gavę trijų mėnesių apmąstymo laikotarpį. Kiaušintakių perrišimo operacija gali būti atliekama keliais būdais: kaip ambulatorinė laparoskopinė procedūra taikant bendrąją nejautrą, iškart po cezario pjūvio operacijos gimdymo metu arba po natūralaus gimdymo, atliekant nedidelį pjūvį po bamba (mini laparotomija). Tiek kiaušintakių perrišimas, tiek vazektomija trunka apie 20 – 30 min. Tiesa kiaušidžių perrišimo reiktų nemaišyti su histerektomija, t.y. gimdos pašalinimu, ši procedūra daug sudėtingesnė.
Skelbiama, jog kiaušintakių perrišimo arba dar vadinama ilgalaikė chirurginė kontracepcija Lietuvoje medikų bendruomenės ir nemažos dalies visuomenės yra palaikoma siekiant jos įteisinimo, tačiau šiuo metu ši procedūra mūsų šalyje nėra teisiškai reglamentuota. Tuo tarpu vyrams skirta beveik analogiška procedūra vazektomija atliekama legaliai ir ją renkasi vis daugiau vyrų, nebenorinčių susilaukti vaikų. Šiuo klausimu taip pat kilo diskusijų dėl siūlomo įstatymo projekto amžiaus kriterijaus – 18 metų. Kritikai nuogąstauja, kad tokio amžiaus asmenys gali priimti negrįžtamus sprendimus, kurie vėliau gali būti gailimi.
Kiaušintakių perrišimo privalumai yra reikšmingi. Tai itin efektyvi ilgalaikė kontracepcija, leidžianti moterims nesijaudinti dėl neplanuoto nėštumo, nereikalaujanti papildomų kontraceptinių priemonių. Operacija neturi įtakos nei lytiniam gyvenimui, nei mėnesinių ciklui, be to, sumažina kai kurių ligų, pavyzdžiui, kiaušidžių vėžio, riziką. Mirtingumo rodikliai po šios procedūros yra itin maži – vos 1–2 atvejai iš 100 tūkst. Jungtinėse Amerikos Valstijose, dažniausiai susiję su komplikacijomis taikant bendrąją nejautrą, kuri taikoma ir vazektomijos metu.
Reikia pripažinti kiaušintakių perrišimo operacija turi ir trūkumų. Apie 2 % moterų patiria komplikacijų, tokių kaip aplinkinių audinių pažeidimai, infekcijos ar sąaugų susidarymas. Be to, chirurginė kontracepcija nėra visiškai negrįžtama, o po netinkamai atliktos procedūros gali būti įmanomas nėštumas – 0,5 % moterų po sterilizacijos pastoja. Taip pat didėja negimdinio nėštumo rizika, o pati operacija neapsaugo nuo lytiniu keliu plintančių ligų. Tiesa vazektomijos metu chirurginės komplikacijos kaip minėta yra identiškos, ši taip pat neapsaugo nuo lytiniu keliu plintančių ligų, o ir 100% nevaisingumas yra tik mitas. Paminėtina, jog dabar procedūros veiksmingumas yra 99%, panašu, jog žvelgiant tik į skaičius kiaušintakių perrišimas yra efektyvesnė priemonė, tiesa tik nedidele persvara. Ir visgi negalima susilaikyti savęs nepaklausus, tai kodėl vyrams leidžiama, o moterims – ne? Kodėl moterys turi vykti į kitą šalį ir šią procedūrą gauti tik ten, jei vyras tai gali padaryti pasiskambinęs į artimiausią ligoninę be didesnių problemų bei streso ir psichologinės naštos? Šiuo metu SAM parengtame projekte siūloma, kad sterilizacijos paslauga nebūtų kompensuojama valstybės lėšomis, tačiau siūloma svarstyti kompensacijas socialiai pažeidžiamoms grupėms, kurios negali padengti išlaidų pačios. Norime priminti, jog bet koks nėštumo nutraukimo ar išvis negebėjimo tapti nėščia varžymas yra papračiausias moters žmogaus teisių suvaržymas, kuris didina atskirtį tarp lyčių ir užkertą kelią valdyti savo kūną bei būti užtikrintai savo kūno autonomija.
Kaip ir didžioji dalis su reprodukcinėmis teisėmis susijusių problemų, taip ir ši, valstybių yra tvarkomos nurodant, jog esant būtinybei tokia procedūra gali būti atlikta. Lyg tokia tvarka galėtų apdumti akis ir suteikti vilties, jog bent jau blogiausiu atveju tavimi bus pasirūpinta ir galbūt neleista numirti. Kiaušintakių perrišimo operacija atliekama tik išskirtiniais atvejais, esant indikacijoms, pavyzdžiui, jei moteriai jau buvo atlikti keli cezario pjūviai ir nėštumas galėtų kelti grėsmę jos sveikatai. Tokiais atvejais moterys nuodugniai informuojamos apie intervenciją ir turi raštiškai patvirtinti sutikimą. Tad kodėl negalime būti nuodugniai informuojamos ir atvejais, kai nusprendžiame, jog ši procedūra reikalinga ir be rizikos gyvybei?
Panašu, jog tik mirštant ar gresiant tokiai galimybei valstybė prilygina moters kūno saugą prie vyrų.
Šaltiniai:
- Kiaušintakių perrišimo operacija: ar ji Lietuvoje atliekama oficialiai? https://www.tevu-darzelis.lt/kiausintakiu-perrisimo-operacija-ar-ji-lietuvoje-atliekama-oficialiai/#users-comments
- Chirurginė kontracepcija: privalumai ir trūkumai. https://www.manodaktaras.lt/naujienos/chirurgine-kontracepcija-privalumai-ir-trukumai-6550
- Austėja Zovytė. Savanoriška sterilizacija: patikimas šeimos planavimo metodas ar sveiko kūno žalojimas ir skatinimas neturėti vaikų? https://www.bernardinai.lt/savanoriska-sterilizacija-patikimas-seimos-planavimo-metodas-ar-sveiko-kuno-zalojimas-ir-skatinimas-netureti-vaiku/